Karta zgłoszenia dziecka do świetlicy szkolnej

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Szkoła Podstawowa nr 7 im. Tadeusza Kościuszki w Nowej Rudzie

Dane osobowe

Imię i nazwisko dziecka …………………………………………………………..………… Klasa………………..

Data i miejsce urodzenia ………………………………………………………………………………………………

Adres zamieszkania ……………………………………………………………………………………………………

Imiona i nazwiska rodziców (prawnych opiekunów) ………………………………………………………………..

Telefony kontaktowe z rodzicami (prawnymi opiekunami) …………………………………………………………

Miejsce pracy rodziców (prawnych opiekunów)

Miejsce pracy matki

Miejsce pracy ojca

(pieczątka zakładu pracy)

(pieczątka zakładu pracy)

Telefon

Telefon

Informacje o zdrowiu dziecka (przebyte choroby, względnie aktualne dolegliwości, stale zażywane leki itp.)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Informacje o odbieraniu dziecka ze świetlicy szkolnej

Osoby upoważnione do odbioru dziecka:

Imię i nazwisko

Stopień pokrewieństwa

Nr dowodu osobistego

Numer telefonu

W przypadku zgody na samodzielny powrót dziecka do domu, rodzice (prawni opiekunowie) zobowiązani są przekazać pisemne oświadczenie wychowawcom świetlicy.

Zmiany dotyczące samodzielnego wyjścia dziecka ze świetlicy i osób upoważnionych do odbioru dziecka należy zgłaszać na piśmie wychowawcom świetlicy.

Ważne informacje

Świetlica szkolna czynna jest do godziny 16:00.

Świetlica szkolna przeznaczona jest dla uczniów klas I-III i oddziałów przedszkolnych, którzy muszą przebywać dłużej w szkole ze względu na czas pracy ich rodziców (prawnych opiekunów).

W świetlicy obowiązują Zasady Dobrego Zachowania, z którymi dzieci zapoznają się na pierwszych zajęciach.

Za zniszczone przedmioty, będące wyposażeniem świetlicy, materialnie odpowiadają rodzice (prawni opiekunowie).

Do świetlicy mogą uczęszczać dzieci, które nie chodzą na lekcje religii lub oczekują na zajęcia dodatkowe, ale po wcześniejszym zgłoszeniu wychowawcom świetlicy konkretnych dni i godzin.

Zobowiązania

Zobowiązuję się do informowania o wszelkich zmianach danych zawartych w niniejszym zgłoszeniu i ich uaktualniania.

Oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem Świetlicy Szkolnej, który dostępny jest u wychowawców i zobowiązuję się go przestrzegać.

Zobowiązuję się również do punktualnego odbierania mojego dziecka ze świetlicy szkolnej i jednocześnie biorę odpowiedzialność za bezpieczeństwo mojego dziecka pozostającego na terenie szkoły po godzinach pracy świetlicy szkolnej.

………………………………………………… , dnia ……………………………………………

……………………………………………………………….

………………………………………………………………..

(podpisy rodziców/prawnych opiekunów)